План HMO — це тип плану Medicare Advantage, який, як правило, надає медичне обслуговування виключно лікарями, іншими постачальниками медичних послуг або лікарнями в мережі плану. (крім невідкладної допомоги, екстреної допомоги за межами регіону або тимчасового діалізу за межами регіону).
План HMO — це план Medicare Advantage (Частина C), яка пропонує все, що покриває Medicare, а також додаткові переваги, такі як оплата ліків, що відпускаються за рецептом (частина D), огляди зору та слуху, профілактичне стоматологічне страхування та знижки на програми фітнесу.
Багатьом лікарям і медичним працівникам не подобаються плани Medicare Advantage через обмеження покриття, обмежені мережі та ставки переплат, які викликають все більші труднощі у пацієнтів.
Обмеження мережі є ще однією поширеною причиною, чому бенефіціари залишають свої плани Medicare Advantage. З планами Medicare Advantage залишатися в межах мережі вашого полісу є ключовим для оплати найнижчих витрат на медичні послуги. Вихід із вашої мережі може означати високі комісії або відсутність покриття.
Основні недоліки планів Medicare Advantage
- Обмежувальні мережі. …
- Високі витрати з власної кишені. …
- Вимоги до попереднього дозволу. …
- Щороку плани змінюються. …
- Агресивна тактика маркетингу та продажів. …
- Дізнайтеся про ваші варіанти страхування Medicare. …
- Розглянемо поточні та майбутні потреби.
Ви можете відмовитися від свого плану Medicare Advantage і повернутися до Original Medicare. Ви також зможете приєднатися до окремого плану ліків Medicare. Під час відкритого періоду реєстрації на Medicare Advantage, якщо у вас є Original Medicare, ви не можете: Перейти на план Medicare Advantage.